近视孩子的家长分为三类，快来看看你属于哪一类？
长沙爱尔眼科医院视光师邓康利，从事临床工作十年，对青少年近视防控有丰富的经验，从业过程中，为近四万个孩子制定了个性化近视防控方案。
她发现，工作中遇到近视孩子的家长，大致分为以下三类：
(资料图片)
第一类：心大轻敌型。
第二类：焦虑不安型。
第三类：专业智慧型。
第一类家长认为孩子近视了没关系，去眼镜店随便配副眼镜对付，只要能看清楚黑板就行，大不了等过了十八岁做个近视手术。
此类家长“心”很大，轻视近视这个“敌人”，往往等孩子到高度近视，甚至出现豹纹状眼底等高度近视的并发症时，才急忙来到医院。
第二类家长为焦虑不安型，发现孩子近视后饭吃不下、觉睡不好；断了家里的网线和电视机等一切电子设备；近视控制手段：角膜塑形镜、控制型框架镜片、低浓度阿托品和近视弱视治疗仪（低能量红光），这些手段恨不得都用到孩子身上
我年前遇到一个戴角膜塑形镜孩子的家长，因孩子戴角塑1.5年眼轴增加了0.1㎜，在诊室嚎啕大哭，告诉我：我和先生都是高度近视，深受其苦，一想到孩子眼轴还在长，我的心就慌得很，别说0.1㎜，就算长0.1μm，我都觉得不行！
最后一类家长为专业智慧型。从3岁开始带孩子来医院建立眼发育档案，关注眼轴变化，测量远视储备，从用眼距离、时长、习惯和光照等维度预防近视发生。
一旦发生真性近视后，马上按医生及视光师的建议采取适合孩子的个性化矫正方案，既保证孩子清晰舒适持久的视力，又控制近视度数及眼轴的增长。
这样的家长淡定从容，不视电子产品为猛兽，帮孩子制定20-20-20的科学用眼习惯，即看近20分钟远眺5米20秒钟以上，同时增加户外运动，保证阅读写作业时的光照强度。（即除顶灯外，在左前方放一台护眼台灯）
这类家长的孩子往往近视控制效果不错，很少有进展成为高度近视的，同时不会因为近视，影响孩子无忧无虑的童年。
以上三类家长，您属于哪一类呢？
我最欣赏的是第三类家长，科学理智，淡定从容，不轻敌亦不惧敌。
工作中遇到第一类家长时，我往往会花更多时间做科普，告知家长为什么要做近视干预，为什么要控制眼轴增长，最适合孩子的近视控制方案为哪种，为什么要帮孩子选择该方案，如何干预孩子的用眼习惯；
第二类异常焦虑的家长绝大部分为妈妈，而且大多本身就有较高的近视度数，我也是一个妈妈，遇到这样的妈妈，我最想的是先给其一个大大的拥抱，告诉她：你辛苦了。
科学发展到今天，没有一种方式能保证孩子的近视度数和眼轴不增加，而孩子成长过程中，眼轴本身有生理性增长（同时伴晶状体的扁平化，所以有部分孩子眼轴增加了但度数不变。）您已经带孩子来到了最专业的眼科医院，也采用了最适合他的近视防控方案，同时生活学习中的用眼习惯，您也都注意到了，咱就放轻松，定期复查就可以了。
带着近视孩子家长常见的疑问，小编采访了长沙爱尔眼科医院的视光师邓康利：
Q：为什么要做近视防控，十八岁后做个屈光手术，不就可以了吗？
A：近视眼的程度评估，包含屈光度和眼轴，对于长眼轴的高度近视类型，做了近视手术（不论是角膜上的激光治疗还是植入式的ICL）后，视力虽然清晰了，但长的眼球会伴随我们终身，导致以下的并发症风险增加：
1. 眼底改变：豹纹状眼底、近视弧形斑形成。
2. 视网膜脱离：由于高度近视的人群本身视力就较差，因而出现视网膜脱离早期不易发现，常延误治疗。
3. 玻璃体后脱离：常表现为眼前黑影，当黑影增加或突然有闪光感时应及时检查眼底，以便早期发现裂空、视网膜脱离或眼底出血。
4. 青光眼：导致不可逆的视力损伤。
5. 黄斑变性：高度近视者的眼轴较长，眼球后极易形成“巩膜葡萄肿”，使球壁各层组织变薄，黄斑区新生血管、出血、黄斑囊肿或裂孔等，严重影响视力。
高度近视眼的长眼球将伴随我们一生，所以近视防控非常重要，已近视的孩子，需及时采取科学有效的方法，延缓近视度数（眼轴）的增长，避免成为高度近视，而不是很多家长认为的做个手术能解决问题。
Q：您刚提到科学有效的方法，请问咱们长沙爱尔眼科医院用来延缓近视度数增加的方法有哪些呢？
A: 我们现有的常用方法有：
1. 角膜塑形术：晚上戴镜睡觉，一般白天不用戴镜就能拥有清晰的视力，这是目前最安全高效的方法，也是近视防控的首选，适合8岁及以上的孩子配戴。
2. 多点离焦框架眼镜：通过模拟角膜塑形镜的周边离焦原理，来延缓近视度数，白天整天配戴，需要配戴正位。
3. 离焦角膜接触镜（软镜/RGP）：提供更为舒适的戴镜体验且能有效抑制近视进展。
4. 其他光学镜片（如有下加光的青少年渐进片）：结合双眼视功能的特点，部分孩子可能需要一些其他特殊光学设计的眼镜，在矫正近视眼的同时能有效改善双眼视功能异常，从而满足近视眼防控需求。
5. 低浓度（0.05%）阿托品：晚上睡觉前滴入眼内，结合光学矫正，延缓近视度数增加。
6. 视觉训练：双眼视功能的异常亦可导致近视度数增加过快，针对症状及指针，进行个性化的训练。
7. 近视弱视治疗仪（低能量红光）：利用半导体激光可调制功率的特点，模拟太阳光中对人眼有益的650nm红光，来延缓近视度数的增加（原理同户外运动每天＞2小时，可有效预防近视。）
以上方案的合理选择及专业验配非常重要，每个方案都有其适应症和禁忌症，我们会根据孩子的年龄、遗传因素、近视度数及进展、眼轴、双眼视功能情况等综合分析，制定个性化的解决方案，最大可能的延缓度数，避免高度近视发生。
Q：最后请教邓康利老师一个问题：已患高度近视的患者如何避免产生并发症呢？
A：根据目前的临床研究结果，与单纯性近视不同，部分病理性高度近视的患者即使成年后近视度数仍会持续加深，因此我们提出以下建议。
首先：避免长时间的紧张用眼，如通宵熬夜，持续几个小时盯着电子屏幕等。
其次要避免可能触碰或伤害眼睛的剧烈运动，如坐过山车、蹦极、跳水、拳击、篮球、足球等。
当然，视网膜脱落也不是无迹可寻。早期眼前可能会出现闪光感、大量“飞蚊”等视觉症状，是因为视网膜已经出现裂缝或破损，但尚未大面积脱离，如果此时及时采取激光治疗修补裂缝，脱离就不会发生。
遗憾的是有很多人根本没有注意到这一先兆，或者以为是疲劳所致，导致病情被延误。
等后期视力骤降、眼前黑影阻挡等，再来治疗效果往往没有早期理想。
最后提醒大家：高度近视一定要每半年到医院检查眼底，因为高度近视会导致眼底出现异常，不仅仅是视网膜脱落的问题还会引发一些黄斑或者其视网膜病变。
而这些症状，因为高度近视本身视力不好，往往自己难以觉察。
什么是视网膜脱离？
视网膜是眼睛的成像部位，位于眼球壁的内层，像一层透明的薄膜，如照相机底片的功能。而视网膜脱落，并非整个视网膜掉下来，而是视网膜的感光层和色素层之间的脱离。
因为视网膜是眼睛成像的部位，脱离后会明显影响视力，拖延不治疗会导致完全失明。
为什么高度近视眼容易视网膜脱落？
并不是每个高度近视都会发生视网膜脱落，但是，轴性高度近视者发生的概率比正常者高出很多。
为什么？
因为高度近视者比正常人眼轴要长，度数越高眼轴越长，眼轴变长之后会拉引视网膜变薄，视网膜变薄之后发生裂孔、脱离的概率就会相应增加。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 视光部 邓康利
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